Kad rodas locītavu sāpes, 90% pacientu steidzas pēc zināšanām internetā, nevis pie reimatologa. Šāda pašizglītības tieksme ir slavējama, ja vien tās rezultātā netiek veikta pašdiagnoze. Tā kā dažādu etioloģiju artrozēm un artrozēm ir līdzīgi rašanās cēloņi, sāpju simptomi un līdzīga lokalizācija, tie bieži tiek sajaukti. Bet pēc pašārstēšanās sūdzības ne tikai nepāriet, bet pat pastiprinās. Fakts ir tāds, ka atšķirība starp artrītu un artrozi slēpjas ne tikai dažādos sufiksos (kur “-itis” nozīmē akūtu, pēkšņu un strauji attīstošu iekaisumu, bet “-oz” ir hroniska, lēni augoša slimība).
Vai artrīta un artrozes raksturs ir vienāds vai atšķirīgs?
Artrīts ir iekaisuma process, kas visbiežāk saistīts ar autoimūnām slimībām, iepriekšējām infekcijām, hormonālo nelīdzsvarotību un vielmaiņas faktoriem, kas ietekmē vispārējo organisma stāvokli. Šajā gadījumā patoloģiskas izmaiņas rodas locītavu šķidrumā (turpretī artrozes gadījumā tā ražošana ir nepietiekama) un saistaudos.
Iekaisumi parasti izpaužas uz reimatoīdā artrīta fona, sākot no 25-30 gadiem, vai uroģenitālās, zarnu bakteriālas infekcijas. Izmaiņas galvenokārt skar locītavas sinoviālo membrānu, kur koncentrējas asinsvadi.
Artrīts bieži izraisa komplikācijas sirdī, nierēs un aknās, ne tikai locītavu bojājumus.
Osteoartrīts ir neiekaisīga, deģeneratīva slimība, ko izraisa dabisks locītavu virsmu nolietojums. Skrimšļa retināšanu var izraisīt pārmērīgas slodzes, hormonālā līmeņa izmaiņas, ar vecumu saistītas izmaiņas pacienta organismā un aksiālās slodzes traucējumi (piemēram, stājas izliekuma vai nepareizi sadzijušu lūzumu dēļ).
Osteoartrītu pavada mobilitātes samazināšanās locītavā un osteofītu veidošanās. Atšķirībā no artrīta, tas noved pie locītavu kapsulas un kaulu mehāniskas lokālas deformācijas, bet neietekmē citus orgānus un sistēmas. Slimība skar visu skrimšļu. Ar artrozi var novērot arī iekaisuma procesus, taču tie nav pastāvīgi un parasti notiek slimības otrajā un trešajā stadijā.
Īpaši jūtama atšķirība starp artrītu un artrozi ir slimības sākuma vecums. Lielākais osteoartrīta pacientu skaits ir vecumā no 65 gadiem un vairāk, bet pirmos simptomus var novērot 45 gadu vecumā. Artrīts skar jaunus, darbspējīgus cilvēkus, kas jaunāki par 55 gadiem, un var rasties pat bērniem un pusaudžiem.
Simptomi: kā artrīts pēc sajūtām atšķiras no artrozes?
Atšķirība starp artrītu un artrozi ir tāda, ka artrīts sākas ar locītavu pietūkumu, eritēmu (ādas apsārtumu un karstumu) un asām sāpēm, kas nav saistītas ar kustību intensitāti. Sāpīgas sajūtas var pat pastiprināties naktī (kamēr artroze “mazinās” pēc atpūtas). Artrīta gadījumā bieži nav kraukšķīguma. Patoloģisko stāvokli parasti provocē stress, nogurums, saaukstēšanās, iekaisis kakls, cistīts un citi.
Akūtas epizodes gaitu var pavadīt:
- paaugstināta temperatūra;
- drudzis;
- locītavas paplašināšanās pietūkuma dēļ;
- spēka zudums, paaugstināts nogurums;
- svara zudums.
Atkarībā no etioloģijas:
- konjunktivīts;
- sāpes urīnceļos;
- negatīvi simptomi no orgāniem ar aktīvu asins piegādi (sirds, plaušas, nieres, aknas).
Pirmā artrozes pazīme parasti ir muskuļu diskomforts, sasprindzinājums un blāvas kraukšķīgas skaņas parādīšanās locītavās. Rīta stīvums un citas pazīmes var parādīties daudz vēlāk. Simptomi attīstās pakāpeniski, slimībai raksturīgs gausums – tas ir galvenais, kas atšķir artrozi no artrīta. Turpinot to, parādās sekojošais:
- kustību diapazona samazināšana;
- mainot locītavas kontūras;
- sāpes, kas pastiprinās pēc treniņa.
Ādas apsārtums un paroksizmāls raksturs nav raksturīgi artrozei, ja vien to nav sarežģījis artrīts.
Sajūtu raksturs artrīta un artrozes laikā var būt līdzīgs, taču to mehānismi būtiski atšķiras. Tādējādi klasiskie artrīta simptomi (pietūkums, sāpes, ādas apsārtums) veidojas sinoviālā izsvīduma dēļ, ko iekaisuma laikā rada locītavas membrāna. Artrīta simptomi ir saistīti ar locītavu virsmas un kaula mehāniskiem bojājumiem, kaulu spārnu veidošanos, lai sadalītu dekompensēto slodzi.
Lokalizācija: kāda ir atšķirība starp artrītu un artrozi?
Abas slimības var skart jebkuru locītavu, taču vairumā gadījumu patoloģijas lokalizācija var netieši norādīt uz tās raksturu. Tā, piemēram, artrītam ir tā sauktās “skartās locītavas” un “izslēgtās locītavas” – atkarībā no slimības izplatības.
Artrīts galvenokārt skar:
- plaukstas un metakarpofalangeālās locītavas;
- proksimālās starpfalangu locītavas;
- ceļgala un potītes;
- metatarsofalangeālās (īpaši lielo kāju pirkstu locītavas);
- elkoņa locītavas.
Bojājumi var būt simetriski (reimatoīdais artrīts) vai asimetriski (psoriātiski un citi).
Artroze atlasa nesošās locītavas, kuras anatomiski piedzīvo lielāku slodzi. Tie ietver:
- celis;
- īkšķu metakarpofalangeālās locītavas;
- distālās pirkstu locītavas;
- gūžas;
- potīte;
- starpskriemeļu.
Kā artrīts atšķiras no locītavu artrozes, kad tiek diagnosticēts?
Artrīta un artrozes primārā diagnoze ietver vizuālu izmeklēšanu un locītavu, kas kļuvušas par sūdzību avotu, palpāciju. Iepriekšējās slimības un traumas var sniegt arī pavedienu.
Visaptveroša asins un urīna analīze var noteikt atšķirību starp artrītu un artrozi. Ar to var noteikt baktēriju patogēnu klātbūtni, paaugstinātu balto asinsķermenīšu skaitu, ātru eritrocītu sedimentāciju un citus iekaisuma marķierus (piemēram, reimatoīdais faktors. Ja rezultāts ir “tīrs”, tiek nozīmēti citi testi.
Rentgens artrozes gadījumā parāda locītavas spraugas sašaurināšanos, skrimšļa slāņa retināšanu, kā arī, atkarībā no slimības stadijas, osteofītu klātbūtni. Ar artrītu nekādas redzamas izmaiņas netiek novērotas.
Diagnozei var izmantot aparatūras izpētes metodes (ultraskaņa, CT, MRI) un minimāli invazīvas iejaukšanās (artroskopija).
Kāda ir atšķirība starp artrīta un artrozes ārstēšanu?
Sāksim ar prognozēm. Artroze vienmēr ir neārstējama – tā ir hroniska slimība, un to var tikai ierobežot. Artrīts var būt hronisks (reimatoīdais, idiopātisks, psoriātisks) vai pārejošs (infekciozs).
Ļaujiet mums sīkāk aplūkot šo slimību ārstēšanas iezīmes un būtiskās atšķirības.
Artrīta ārstēšana
Atbrīvoties no infekciozā artrīta var pirms destruktīvu izmaiņu parādīšanās locītavā, savlaicīgi ārstējot ar antibiotikām. Galvenā loma ir pareizai zāļu izvēlei (šim nolūkam, iespējams, būs jāveic antibiogramma). Šajā gadījumā pašārstēšanās dēļ jūs varat zaudēt dārgo laiku.
Reimatoīdā artrīta ārstēšanai nepieciešama mūža ārstēšana ar kortikosteroīdiem, citotoksiskām zālēm un NPL. To lietošanai nepieciešama regulāra konsultācija ar ārstu, jo tie negatīvi ietekmē ķermeni (īpaši, ja netiek ievērotas devas un kursa ilgums). Jauni bioloģiskie produkti demonstrē augstu efektivitāti – samazina slimības simptomu smagumu (sāpes un pietūkumu).
Ja nepieciešams, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi - sistēmiski vai lokāli. Kompleksā terapija ietver arī diētu, fizioterapiju un ārstniecisko vingrošanu. Ja slimība ir skārusi citus orgānus, nepieciešams konsultēties ar specializētiem speciālistiem.
Artrozes ārstēšana
Agrīnās artrozes stadijās ārkārtīgi efektīvas ir zāles un fizioterapeitiskās metodes, kas uzlabo skrimšļa audu reģenerāciju, uzturu un mitruma piegādi. Regulāra hondroprotektoru lietošana var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti visos slimības posmos, izņemot pēdējo.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un kortikosteroīdi tiek parakstīti simptomātiski, lai atvieglotu iekaisumu un sāktu pamata terapiju. Pēc tāda paša principa lieto arī pretsāpju līdzekļus – parasti lokālus, želeju un krēmu veidā. Tāpat kā artrītu gadījumā, ir indicēta fizikālā terapija un fizioterapija, taču metodes būs atšķirīgas. Optimāla izvēle: elektroforēze, magnētiskā terapija, dubļu terapija un citi.
Kāda ir atšķirība starp artrīta un artrozes ārstēšanu? Galvenais uzsvars tiek likts uz skrimšļa kapsulas “atjaunošanu”. Tomēr progresējošos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tostarp locītavu nomaiņa.
Vai šīs divas slimības ir saistītas?
Artrīta un artrozes simptomi bieži parādās kopā, kas apgrūtina diferenciāldiagnozi. Iekaisums var rasties artrozes rezultātā, bet artroze var attīstīties arī artrīta dēļ (piemēram, ja skrimšļa audi tiek bojāti ar urīnskābes kristāliem).
Bieži vien atšķirība starp artrītu un artrozi ir neskaidra, tāpēc diagnostikā tiek izmantota hibrīda definīcija: osteoartrīts. Tas attiecas uz slimību, kas apvieno deģeneratīvus un iekaisuma simptomus (tie neparādās vienlaikus). Šis stāvoklis ir raksturīgs otrajai vai vairākām osteoartrīta stadijām, kad muskuļu un skeleta sistēmas skrimšļa struktūras traucējumi izraisa lokālu iekaisumu.
Artrozes un artrīta profilakse ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, veselīga ortopēdiskā režīma un diētas ievērošanu. Svars ir pakļauts kontrolei. Sportot vajadzētu regulāri, bet bez pārslodzes, iepriekš izstiepjoties. Apaviem, spilvenam, darba vietai jābūt ērtai. Artrīta profilaksē svarīga ir savlaicīga vakcinācija, infekcijas slimību ārstēšana, zobu veselības saglabāšana un augsta imunitāte. Izvairieties no hipotermijas, stresa un fiziskas pārslodzes!
Mēs ceram, ka šī informācija palīdzēja jums saprast atšķirību starp artrītu un artrozi!